분당서울대병원 외과 윤유석 교수 연구팀은 췌장암 및 췌담도질환 환자를 대상으로 한 다기관 연구를 통해 췌장 조직을 최대한 보존하거나 부족한 췌장효소를 보충하는 전략이 수술 후 대사기능 저하를 줄이는 데 효과적이라고 19일 밝혔다. 췌장은 혈당을 조절하는 인슐린과 음식물의 소화·흡수에 필요한 효소를 생산한다. 암 치료를 위해 일부를 절제할 경우 이러한 내·외분비 기능이 떨어지면서 당뇨병이나 지방간 발생 위험이 커질 수 있다. 연구팀은 먼저 3개 의료기관에서 췌장 꼬리암 수술을 받은 환자 320명을 대상으로 절제 범위에 따른 예후와 혈당 변화를 비교했다. 그 결과 일반 절제군과 췌장 조직을 최대한 보존한 최소 절제군 사이에 생존기간과 무병생존기간의 유의한 차이는 없었다. 반면 수술 1년 후 당화혈색소(HbA1c)는 일반 절제군에서 수술 전보다 0.57%p 상승한 데 비해 최소 절제군은 0.16%p 증가하는 데 그쳤다. 암 치료 성적을 유지하면서 절제 범위를 줄이는 것이 장기적인 혈당 기능 보존에 도움이 될 가능성을 보여준 결과다. 췌장 머리를 제거하는 췌십이지장절제술에서는 췌장효소 보충의 효과가 확인됐다. 7개 기관이 참여한 무작위 대조시험 환자 94명을 분석한 결과, 수술 1년 뒤 지방간 발생률은 고용량 췌장효소 투여군이 9.5%로 위약군 23.1%의 절반 이하에 그쳤다. 특히 수술 후 3개월간 체중이 5% 이상 감소한 환자에서 지방간 발생 위험이 높게 나타나, 체중 감소 환자에 대한 적극적인 영양관리와 효소 보충 필요성도 제시됐다 무료 바다이야기 . 췌장 절제 부위에 따른 대사기능 변화 개념도(이미지 제공=분당서울대병원) 연구팀은 이번 결과가 췌장 절제 위치와 기능 저하 양상에 맞춘 수술 후 관리 전략의 근거가 될 것으로 보고 있다. 췌장 꼬리 수술에서는 가능한 조직을 보존해 혈당 기능을 지키고, 췌장 머리 절제 후에는 소화효소를 보충해 지방간 위험을 낮추는 방식이다. 윤유석 교수는 "췌장은 혈당 조절과 소화에 핵심적인 역할을 하는 만큼 수술에서도 생존뿐 아니라 내분비·외분비 기능과 장기적인 삶의 질을 함께 고려해야 한다"며 "종양 위치와 절제 범위, 수술 후 체중과 소화기능 등을 종합한 환자별 맞춤 관리가 중요하다"고 밝혔다. 공=분당서울대병원)