조선대학교병원 정형외과 박형석 교수가 어깨 통증을 호소하는 환자를 진료하고 있다. 조선대병원 제공 “수술조차 불가능하다는 이야기를 들었습니다.” 진료실에서 무거운 표정으로 이런 말을 꺼내는 환자가 적지 않다. 어깨 회전근개 광범위 파열로 다른 병원을 찾았다가 봉합할 방법이 없다거나 인공관절 외에는 선택지가 없다는 답을 듣고 낙담한 분들이다. 실제 건강보험심사평가원 통계에 따르면, 2025년도에 회전근개 파열로 진료를 받은 환자는 90만 명을 넘어섰다. 이는 2015년 약 59만 명에서 10년 새 50% 이상 증가한 수치다. 인구 고령화와 스포츠 활동 인구의 증가가 맞물리면서 매년 환자 수가 꾸준히 늘어나는 추세다. 이제 회전근개 파열은 일부 사람에게만 발생하는 특수한 질환이 아니라, 50대 이후 누구에게나 발생할 수 있는 흔한 어깨 질환으로 인식되고 있다. 이에 조선대학교병원 정형외과 박형석 교수에게 치료법과 예방법 등에 대해 저세히 들어봤다. 파열 위치에 따른 건이전술. 조선대병원 제공 ◆ 어깨를 지탱하는 네 개의 힘줄, 회전근개의 역할과 파열 원인 어깨를 자유롭게 움직이게 하고 관절을 안정적으로 잡아주는 핵심 조직은 극상근과 극하근, 견갑하근, 소원근이라는 네 개의 힘줄이다. 이를 통칭해 회전근개라고 부른다. 릴게임 무료충전게임 어깨 힘줄은 나이가 들면서 자연스럽게 약해지는 퇴행성 변화를 겪는데, 여기에 반복적인 어깨 사용이나 무리한 운동, 혹은 외상이 더해지면 찢어지는 파열이 발생한다. 초기나 크기가 작은 파열은 관절내시경을 이용해 원래 자리에 꿰매어주는 봉합 수술로 비교적 수월하게 치료할 수 있고 경과도 좋다. 문제는 파열이 너무 크거나, 통증을 대수롭지 않게 여긴 채 장기간 방치해 치료 시기를 놓친 경우다. 힘줄이 안쪽으로 말려 들어가고, 이를 움직이는 근육까지 지방 변성(Fatty degeneration)이 진행되면 원래 뼈 자리에 잡아당겨 붙이려 해도 닿지 않는다. 억지로 봉합하더라도 다시 파열될 가능성이 높은데, 이 상태를 의학적으로 ‘봉합 불가능한 광범위 회전근개 파열’이라고 부른다. ◆ 자기 관절을 보존하기 위한 ‘건이전술’ 그동안 이렇게 봉합이 불가능한 환자들에게 제시되어 온 대표적인 대안은 어깨 관절의 공(Ball)과 소켓(Socket) 구조를 반대로 배치하는 역행성 인공관절 치환술이었다. 인공관절 수술은 통증 개선 효과는 매우 우수하지만, 한 번 시행하면 영구적이며 구조적인 특성상 정상 어깨와 같은 운동 기능을 완전히 회복하기는 어렵다는 한계가 있다. 무엇보다 50대에서 60대 초반의 비교적 젊은 연령대이거나 평소 활동량이 많은 환자에게 인공관절을 선뜻 권하기는 쉽지 않다 용의 눈 게임 . 이러한 인공관절 수술의 한계를 극복하고 자기 관절을 최대한 보존하기 위해 발전해 온 술기가 바로 건이전술(腱移轉術)이다. 이는 환자 본인의 다른 부위 근육과 힘줄을 손상된 어깨 위치로 옮겨 붙여, 망가진 회전근개의 기능을 대신하도록 만드는 치료법이다. 주변의 건강한 근육을 활용하기 때문에 인공물에 대한 부담 없이 일상생활에 필요한 어깨 기능 회복을 기대할 수 있다. ◆ 파열 위치에 따른 맞춤형 이전술 건이전술은 어깨의 어느 힘줄이 망가졌느냐에 따라 옮겨오는 근육의 종류가 달라진다. 어깨 앞쪽 힘줄인 견갑하근이 광범위하게 파열되어 봉합이 불가능할 때는 광배근을 중심으로 필요에 따라 대원근을 함께 이전하는 광배근 이전술(LDTM 이전술)을 시행한다. 반대로 어깨 뒤쪽과 위쪽을 담당하는 극상근과 극하근이 넓게 찢어졌을 때는 등 위쪽에 있는 하부 승모근을 떼어내 어깨 뒤쪽에 부착하는 하부 승모근 이전술(LT 이전술)을 적용한다. 두 수술 모두 정밀한 자기공명영상(MRI) 검사를 통해 파열의 진행 상태와 옮겨 쓸 근육의 건강도를 면밀히 평가한 후 진행된다. 다만 건이전술이 모든 상황에서 적용되는 만능은 아니다. 회전근개 파열로 인해 관절 변형과 관절염이 심하게 진행된 경우나 옮겨올 근육 자체의 위축이 심한 경우, 혹은 신경 손상이 동반된 경우에는 효과가 제한적일 수 있다. 모바일바다이야기 따라서 환자의 연령, 활동 수준, 남아 있는 근육 기능 등을 종합적으로 고려해 수술 방법을 결정해야 하며, 인공관절 수술을 가능한 한 늦추고 자기 어깨를 지키고 싶은 비교적 젊고 활동적인 환자들에게 훌륭한 대안이 된다. 조선대학교병원 정형외과 박형석 교수. 조선대병원 제공 ◆ 건강한 어깨를 위한 조기 진단과 예방의 중요성 어깨 질환의 가장 좋은 치료법은 결국 봉합이 가능한 시기를 놓치지 않고 조기에 발견하는 것이다. 평소 어깨 건강을 지키기 위해서는 자신의 체력 수준을 넘어서는 무리한 상체 운동을 피하고, 통증을 유발하거나 악화시키는 반복 동작은 삼가는 것이 좋다. 또 운동 전후로 회전근개와 주변 근육을 부드럽게 이완해 주는 스트레칭을 생활화해야 한다. 어깨 통증이 두 달 이상 이어지거나 밤에 잠을 이루기 힘들 정도로 통증이 심해지고, 팔을 위로 들어 올리기 힘든 증상이 나타난다면 단순한 오십견이나 근육통으로 여겨 방치해서는 안 된다. 광범위 파열로 진행되기 전에 정형외과 전문의를 찾아 정확한 상태를 진단받는 것이 무엇보다 중요하다. 비록 진단이 늦어져 봉합이 불가능하다는 소견을 들었을지라도, 환자의 관절을 보존하며 기능을 살릴 수 있는 건이전술이라는 또 하나의 길이 열려 있다. 봉합이 어렵다는 진단이 곧 치료의 끝을 의미하는 것은 아니다. 환자의 상태에 따라 자기 관절을 보존하면서 기능 회복을 도울 수 있는 다양한 치료 선택지가 존재한다는 .을 기억할 필요가 있다. 도움말 = 조선대학교병원 정형외과 박형석 교수 h3>바다이야기꽁머